圖片來源:JAMA 官網

這項大型隊列研究由美國埃默里大學(Emory University)的研究人員領導開展,是對聚焦卒中風險因素的REGARDS研究的二次數據分析。REGARDS研究在2003年2月至2007年10月納入了超過3萬名45歲以上的美國成人,在研究基線時通過問卷調查了受試者平時食用110種食物的習慣,并以每6個月一次的頻率對他們隨訪至2013年。

此次分析納入了研究基線時無冠心病、卒中或糖尿病史、且有充分飲食數據的13440名受試者,平均年齡為63.6歲,59.3%為男性,68.9%為白人,70.6%為超重或肥胖。

這些受試者中,幾乎每個人(97.4%)都報告了喝含糖飲料的習慣,其中94%的人有喝100%純果汁的習慣。含糖飲料的平均攝入量占每日總能量攝入的8.4%,其中4%源于純果汁,4.4%源于其他含糖飲料。

在平均6年的隨訪期間,共發生1000例死亡,其中168人死于冠心病相關原因。在調整人口統計學因素、煙酒狀態、體重指數、飲食質量和身體活動量后,數據顯示,與所有含糖飲料攝入量最低(占總能量攝入<5%)的人群相比,大量攝入各種含糖飲料(占總能量攝入≥10%)的人群冠心病死亡風險增加44%,全因死亡風險增加14%。

進一步分析飲料攝入量,研究人員發現,每天多喝12盎司含糖飲料(約355ml,常見易拉罐大小),冠心病死亡和全因死亡風險就分別增加15%和11%。當區分飲料類型后,數據更令人驚訝,果汁的影響比其他含糖飲料更大!每天多喝12盎司其他含糖飲料和果汁,冠心病死亡風險分別增加11%和28%,全因死亡風險分別增加6%和24%。

▲攝入含糖飲料增加冠心病死亡(A)和全因死亡風險(B),橙色-純果汁,藍色-其他含糖飲料,墨綠色-所有含糖飲料(圖片來源:參考資料[1])

研究表明,包括天然純果汁在內的含糖飲料與美國成人的死亡風險增加有關。該結果受到了一些因素的局限,比如原始研究中的受試者來自卒中高發地區、可能缺乏代表性,隨訪時間不夠長、依賴受試者自我報告飲食情況等。但作為首先將果汁與含糖飲料進行比較的研究之一,所發現的果汁的健康影響值得關注。

作者認為,一個重要的潛在機制是,正常情況下,人體不會利用果糖提供能量,果糖幾乎都在肝臟中進行代謝且不受調節,含糖飲料中的大量果糖在體內會促進肝臟脂肪沉積,增加胰島素抵抗,而后者又會增加甘油三酯水平和動脈粥樣硬化風險,這些都是心血管疾病的危險因素。同時,含糖飲料導致的額外熱量攝入可能也有影響。

在同期刊發的社論中,哈佛大學公共衛生學院的Marta Guasch-Ferré博士和胡丙長(Frank B. Hu)教授也提醒,人們通常認為純果汁比含糖飲料更健康,但其中的糖分和熱量并不比其他含糖飲料更少。雖然純果汁所含的是天然糖分,而非添加糖,但一旦經過代謝,糖分引起的生物學反應都是相似的。

一些研究顯示,果汁中的抗氧化成分和維生素、礦物質、多酚等植物營養素可能與心血管疾病風險降低、改善認知等健康益處相關。然而,果汁中這些成分含量非常低,所帶來的健康效應可能遠不如大量果糖攝入的危害。根據目前的證據,Marta Guasch Ferré博士和胡丙長教授仍然建議直接吃水果,以獲得豐富的膳食纖維和更多其他有益成分。

責任編輯:向磊

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